Окружность талии является более точным показателем уровня висцерального жира в брюшной полости, чем индекс массы тела (ИМТ) у пожилых людей, согласно отчету, опубликованному в журнале Obesity, ведущем журнале The Obesity Society. Исследование является первой крупномасштабной когортой, которая изучает связь окружности талии в позднем возрасте с частотой возникновения деменции у пожилого населения.

ожирение
                Кредит: CC0 Public Domain

Окружность талии является более точным показателем уровня висцерального жира в брюшной полости, чем индекс массы тела (ИМТ) у пожилых людей, согласно отчету, опубликованному в Ожирении, ведущем журнале The Obesity Society. Исследование является первой крупномасштабной когортой, которая изучает связь окружности талии в позднем возрасте с частотой возникновения деменции у пожилого населения.
                                                                                       

«Для всех врачей, занимающихся гериатрической медициной, ожирением и деменцией, это исследование подчеркивает, что обхват талии следует учитывать при оценке риска развития деменции, связанного с ожирением, у пожилых людей», — сказал Хе Джин Ю, доцент в Корее. Университетская больница Гуро. Ю является соответствующим автором исследования.

Крупномасштабное ретроспективное когортное исследование 2015 года, в котором приняли участие около 2 миллионов человек из исследования клинической практики Соединенного Королевства, показало, что частота деменции продолжала снижаться для каждой возрастающей категории ИМТ. Два менделевских рандомизированных исследования не выявили связи между ожирением и деменцией. ИМТ не является идеальной мерой ожирения, поскольку, по мнению авторов, он не может различить жир и мышечную массу тела.

Исследования были ограничены и были сосредоточены на связи между окружностью талии и деменцией у пожилых людей. Одно исследование показало, что центральное ожирение, представленное окружностью талии, предсказывает повышенный риск когнитивного снижения в течение 2-летнего периода наблюдения у пожилых пациентов с диабетом. В другом исследовании сообщалось, что окружность талии коррелировала с более низким общим уровнем когнитивных функций и исполнительной работы у пожилых женщин с диабетом 2 типа.

Чтобы помочь определить окружность здоровой талии, исследователи сравнили относительный риск деменции, связанной с окружностью талии и категориями ИМТ, с помощью программы Национальной службы медицинского страхования Кореи. Эта программа является обязательной программой социального медицинского страхования, в которой участвуют около 98 процентов корейцев, которые проходят двухгодичные стандартизированные медицинские осмотры.

Популяция исследования включала 872 082 участника в возрасте 65 лет и старше, которые участвовали в корейском национальном скрининговом обследовании здоровья в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2009 года. Исследуемая популяция наблюдалась от исходного уровня до даты развития деменции, смерти или до 31 декабря 2015 г., в зависимости от того, что наступит раньше.

Интервью с участниками исследования включали такие вопросы, как возраст, статус курения, потребление алкоголя и уровень физической активности. В исследовании использовались страховые взносы в качестве замены переменной уровня дохода. Был также выявлен анамнез диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, диагностированных врачом. Медицинское обследование включало расчет ИМТ как измеренного веса в килограммах, деленного на измеренный рост в квадратных метрах. Окружность талии измерялась в самой узкой точке между нижней границей грудной клетки и гребнем подвздошной кости при минимальном дыхании.

Поскольку ИМТ в позднем возрасте может быть спутан с сопутствующими заболеваниями и скрытыми исходными заболеваниями, исследователи рассчитали коэффициент риска деменции после корректировки на индекс сопутствующей патологии Чарльсона (CCI), систему подсчета исходной сопутствующей патологии. Для исследования CCI был разделен на две группы с нулевым показателем, указывающим на отсутствие сопутствующей патологии, и с оценкой один, означающей по меньшей мере одно или несколько сопутствующих заболеваний.

Результаты исследования показали, что у участников с окружностью талии, превышающей или равной 90 см для мужчин и 85 для женщин, был значительно повышенный риск развития деменции после учета других факторов, таких как возраст, ИМТ, артериальное давление, холестерин , печеночные пробы и различные факторы образа жизни.

Что касается связи между категориями ИМТ и деменцией у мужчин старшего возраста и женщин с недостаточным весом, то у них наблюдался значительный повышенный риск развития деменции по сравнению с людьми с нормальным весом после учета сопутствующих заболеваний и различных факторов образа жизни.

«Это исследование не дает нам знать, почему существует такое расхождение, но может указывать на различную роль подкожного жира по сравнению с висцеральным жиром в развитии деменции, при этом подкожный жир является защитным, а висцеральный жир оказывает вредное воздействие», — сказал Дэн Бессессен. Доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Колорадо, который не принимал участия в исследовании.

Бессесен добавил, что в качестве альтернативы ИМТ может быть больше связан с мышечной массой у пожилых людей, а связь с ИМТ и деменцией может быть в большей степени результатом неблагоприятных последствий саркопении у пожилых людей. Исследование проводилось в азиатской популяции, поэтому было бы полезно получить подтверждающие исследования в других популяциях. Тем не менее, это говорит о том, что висцеральное ожирение может быть связано с повышенным риском развития деменции.

Исследование под названием «Связь между окружностью талии и деменцией у пожилых людей: общенациональное исследование населения» будет опубликовано в выпуске за ноябрь 2019 года ./p>